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  • 省医疗考试重点:儿科学之儿童液体平衡特点和液体疗法考点汇总2015年4月12日星期日特色疗法
  •   儿科学是临床医学事业单位考试的重要考察内容,尤其是儿童液体平衡特点和液体疗法的相关内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。希望大家重点掌握脱水的分度和表现,中公教育专家把相关内容整理如下:

      一、体液分布与组成

      1.体液分为细胞外液(分布于血浆、组织间隙)和细胞内液。

      年龄越小,体液总量相对越多,这主要是间质液的比例较高。在妊娠早期,胎儿单位体重水的比例相当大,随着妊娠进程,胎儿体内实质部分逐渐增加,水比例下降。

      生体重下降:在新生儿早期,常有体液的迅速丢失,可达体重的5%或更多。此时婴儿逐渐适应子宫外的。(65%)。8岁时体液占体重60%。

      2.体液的电解质组成

      细胞外液(血浆):阳离子Na

      等。

      二、脱水

      脱水分三度:

      1.轻度脱水:有3%~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少。

      2.中度脱水:有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg。

      3.重度脱水:有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。

      表现:

      1.轻度脱水:稍差,略有烦躁不安。体格检查时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟凹陷;哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。

      2.中度脱水:萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。

      3.重度脱水:重病容,极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不和,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。可有休克症状。如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

      4.后遗症期:多见于2岁以上,临床症状消失,检查正常。

      三、液体疗法

      液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,以保持正常的生理功能。

      1.生理需要量

      2.补充累及损失量:根据脱水程度及性质补充如下

      轻度脱水约30~50ml/kg(体重),中度50~100ml/kg,重度100~120ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液,如判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。补液速度先快后慢。

      3.补充继续丢失量

      补充:口服补盐液

      用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液,临床效果好,尤其针对发展中国家。理论基础是基于小肠的Na+-葡萄糖耦联转运吸收机制,即小肠上皮细胞刷状缘的膜上存在着Na

      和葡萄糖同时与结合位点相结合时即能运转,并显著增加钠和水的吸收。

      【考题再现】

      【单选】8个月男婴,腹泻4天,水样稀便,日10余次,量多,进水少。查体:萎靡,皮肤弹性差,口唇樱桃红色,肢端凉,脉细数,前囟门、眼窝凹陷。属于( )脱水。

      A.轻度

      B.中度

      C.重度

      D.后遗症期

      【正确答案】B

      【中公解析】轻度脱水的特点是:稍差,略有烦躁不安。皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟凹陷;中度脱水的特点是萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;重度脱水的特点是重病容,极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷;而后遗症期临床症状消失,检查正常。本题提到萎靡,皮肤弹性差,前囟门、眼窝凹陷,属于典型的中度脱水。故答案选B

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