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儿科学是临床医学事业单位考试的重要考察内容,尤其是儿童液体平衡特点和液体疗法的相关内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。希望大家重点掌握脱水的分度和表现,中公教育专家把相关内容整理如下:
一、体液分布与组成
1.体液分为细胞外液(分布于血浆、组织间隙)和细胞内液。
年龄越小,体液总量相对越多,这主要是间质液的比例较高。在妊娠早期,胎儿单位体重水的比例相当大,随着妊娠进程,胎儿体内实质部分逐渐增加,水比例下降。
生体重下降:在新生儿早期,常有体液的迅速丢失,可达体重的5%或更多。此时婴儿逐渐适应子宫外的。(65%)。8岁时体液占体重60%。
2.体液的电解质组成
细胞外液(血浆):阳离子Na+占90%以上,其次K+、Ca2+和Mg2+,阴离子主要Cl-、HCO3-和蛋白质。
细胞内液:阳离子K+占78%,阴离子以蛋白质、HCO3-等。
二、脱水
脱水分三度:
1.轻度脱水:有3%~5%体重或相当于30~50ml/kg体液的减少。
2.中度脱水:有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100ml/kg。
3.重度脱水:有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120ml/kg。
表现:
1.轻度脱水:稍差,略有烦躁不安。体格检查时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟凹陷;哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。
2.中度脱水:萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。
3.重度脱水:重病容,极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不和,两眼凝视,哭时无泪;口唇黏膜极干燥。可有休克症状。如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
4.后遗症期:多见于2岁以上,临床症状消失,检查正常。