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  • 中国医学科学院协和医院
  •   基本外科在我国医学史上有着辉煌的业绩,涌现出很多全国甚至国际闻名的医学专家,比如曾宪九、朱预、费立民、蒋朱明、钟守先、赵玉沛教授等.基本外科成立于1921年,是与我院院龄相同的核心科室之一.自20世纪80年代以来,在历任主任及学科带头人的领导下,根据基本外科的特点,在国内最早细化建立专业组:包括胰腺、胆道、胃肠、血管、乳腺、肝脏、外科营养、重症及相关临床专业实验室.经过几十年几代人的不懈努力,现拥有158张病床及2个生物学实验室,已成为普外领域全国疑难重症疾病的诊治中心,拥有结构合理、素质优秀的人材梯队,多名专家在中华医学会和国内外担任各种领导职务.

      基本外科在胰腺疾病、胃肠疾病、胆道疾病、肠外肠内营养等临床与科研领域独具特色,部分研究处于国内、国际领先水平.

      基本外科学术梯队

      普外科一贯重视学术梯队建设,充分发挥上级医师传帮带的作用,形成了健康的良性循环,年龄结构十分合理.目前拥有教授8人,副教授12人,主治医师25人;其中有博士学位者21人,硕士学位者13人;90%人员处于35-55这个外科医师的黄金年龄段.在各专业组,教授、副教授、主治的比例也均呈完美的正三角形分布.

      基本外科诊疗技术水平

      普外科疾病多为常见病,发病率高,病人数量、手术数量在任何医院外科均占最大比重,与人民健康密切相关,其水平高低是国家发达程度的重要标志.随着医学事业的迅猛发展,我国普外科学科建设亟待更多的支持关注、更大的投入,以达到与时俱进、与国际接轨.协和普外丰富的病例资源、严谨的医疗态度正契合这些因素,从而得到了全面稳定的发展.在胰腺癌的早期诊断、综合治疗,胰腺内外分泌肿瘤的诊治,胰腺疾病微创技术应用,胰腺疾病基因研究;胃肠道良恶性肿瘤的早期诊断、综合治疗,胃癌、大肠癌微创技术应用;胆道疾病的诊治及微创技术应用;外科肠内外营养;甲状腺疾病诊治、微创技术应用;肿瘤化疗等方面独据特色,某些方面居国内外领先地位.具体如下:

      1、胰腺癌的早期诊断和综合治疗

      (1)高危人群的定义及推广

      在结合大量流行病学研究基础上,于国内首次提出胰腺癌高危人群的概念,为胰腺癌人群建立了预警指标.目前“胰腺癌高危人群”的定义已经写入即将发行的专业权威书籍《胰腺病学》中,向全国普及和推广.

      (2)胰腺癌诊治绿色通道的建立及应用

      针对胰腺癌临床诊断现状,在国内首次提出“胰腺癌诊治绿色通道”的概念,使胰腺癌手术切除率由29%提高到35、5%,而国际同期平均水平约20%.此诊治流程已获国内同行认可,对提高我国胰腺癌诊治水平具有重要指导意义.

      (3)协和医院胰腺癌诊治流程图的制定

      结合我国卫生经济状况,优化现有诊断方法,对各检查方法权重进行排序,率先在国内制订了胰腺癌诊治流程,有效避免医疗资源的过度浪费,在胰腺癌诊断方面对市及广大基层单位具有重要指导意义.

      (4)胰腺癌术前可切除性评估系统

      在国内外首次建立了胰腺癌术前可切除性评估系统,并提出建立胰腺癌可切除性评分标准概念,取得了良好的社会和经济效益,此项正在推广中.

      (5)胰腺癌围手术期治疗方案

      a术前减黄:实施经ERCP或PTCD方法术前减黄,并首先制订了减黄标准,这一标准简单、易操作,已经被许多基层单位采纳.

      b肠内营养支持的应用:自2002年起开展胰腺癌患者围手术期营养支持研究工作,在术后患者早期肠内营养支持方面取得了一些.

      c改良式胃造瘘方法的建立及推广:突破传统胃造瘘方法的不足,在国内外首次创立了改良式胃造瘘术,操作简单、安全,提高术后生活质量.

      d胰头癌根治术适应症和合理切除范围的建立及应用:在国内首先提出了胰头癌根治术适应症和合理手术切除范围.经临床验证,手术死亡率

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