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　　第四届中国民间医学临床比武交流大会暨第八十六届中国国医文化节报名开始 国际华人医学会，杏林吉昌医学院 杏林吉昌2015 (008) —————————————————————————————— 大会主题 ：中华民族的传统医学，促进民间从医者的交流学习， 公平发展，交流，融合，创新 大会旨：推动民间医学发展，服务大众健康。广交天下医学精英，共融提高医学技能！创建中国中医药行业医患对接平台，推动养生财团和医药养生高手的交流，促进中医药行业全面发展 比赛内容 ：手法组：推拿，理筋，正骨按摩，导引 针法组：各种针法，灸法（含电针） 中药组：中医中药 全能组：手法，针灸，中药，特效疗法 大会 发起人：丁澜峰 济善堂创始人 国际华人医学会中国执行 杏林吉昌中医研究院执行院长 中国民族卫生学会澜峰特色疗法培训中心主任 特邀助会老师，孔伟成，张七星。 大会参赛专家；许在田，李民，李顺山，闫高升，牛洪峰，宫厚文，刘云，周明浦，赵世校，董月忠，荣杰芝，张军，参会专家名单还在更新中。。。。。，请各位老师帮助推荐，没有发简历的老师请及时发送简历，以便更新，奉献特殊技能的，请在公告回帖中添加，谢谢 大会主持：征询中 大会时间：2015年03月17日— 03月19日 大会地点：江苏省徐州市火车站旁边徐州饭店 网络报名方式是在公告贴下端回帖 ，个人姓名，电话，特长，和参会人数（带的领军老师组织助阵） ，或者发短信个人姓名，电话，特长到,，凡是参加的人员，通过电话或短信报名成功后，及时安排会议行程，我们及时安排会场和联络住宿，报名老师请转载大会公告，转载本公告浏览量超过1000人的免会务费用，超5000人可以获得会务特殊贡献牌并且免住宿费用。 杏林吉昌医学技术研究院 中国民间医学论坛协办单位：征询中赞助报名电话 大会义工：丁澜峰，董月忠，许纪安，何晓媚，李志彬，稽长岭，刘 云，莫锦荣，何敏，姜小杰 玉，童贯 （人员名单更新中。。。。 许纪安 :一针治晕车，简单易行的排病气的方法 董月中:一针治腰椎病，颈椎病，脚扭伤，痛经，胃疼， 玉，分享纯手疗膝关节各种疼痛 何晓媚:一穴治失音，治胃病的方， 何敏:急救大出血，鼻止血 丁澜峰分享治疗血小板减少的方剂，一般一次可以提升十个点左右，二是分享一针治疗面瘫，一次治愈率超过半数，当时就可以看到偏歪的面部变化。 李民老师和大家分享的是，四维立体针法的原理和操作技巧，操作解读，让参会老师可以直接学会，另外还可能会拿出操作图谱奉献给大家 许在田老师分享大针治疗方法和脑血管疾病治疗方法 闫高升老师分享股骨头坏死的治疗 和强直性脊柱炎的治疗思和方法 宫厚文老师分享内容是治疗胆囊炎的组方，临床多年积累总结的实用配方，对多种胆囊炎疗效确切，另外分享伤口恢复技术 每位参赛老师必须分享一个绝活，原则是教的会，讲的明白，做得到。 专家简介 许在田老师简介；许在田老师自幼从父亲学习中华传统医学，父亲为张作霖从军军医，东北事件后回乡，许在田医师自幼得父亲亲传，并刻苦钻研，现年78岁，对针灸和药方歌诀还是倒背如流，对于心脑血管和临床疑难疾病的治疗有独到的理解和治疗思， 李民老师：“陕西华山四维立体针疗法”创始人；50年生，陕西华山立体针法研究所（01年成立）负责人；中国针灸学会会员；中国针灸学会特种针法组委会委员；陕西中医药科技开发研究会会员，陕西西京中医药研究院特邀研究员。2003年被收入中国专家名人辞典，2013年中医民间医学比武大会荣获针灸组第一名。 在三十多年的临床实践及交流中，四维立体针法广受患者及同行的赞誉。因其疗效独特安全且简单易懂，也吸引了哥伦比亚、夏威夷、台北（华中医学院院长初月轩博士）马来西亚等众多国内外同行前来学习交流 闫高升 山东东明县人，自幼酷爱中医，弱冠之年在庭院读《中医基础教材》，看到二仪时，忽有所悟、之后遍试诸法于自身。如：方剂、针灸、刮痧、拔罐等。当时考虑到国家对中医的管制，遂放弃习医，改而道儒两家文化，后又波及释、耶等教理以及王善。深圳六年出没于工商业界，无果而终。后有缘到得圣城曲阜，因思及成家立业一事时，又从操旧业。医术大进，遣方用药精简、准的，多奇中。虽然，但仍感于民医在今天举步维艰，欲有所建言献策，耐力薄身单、遂思与诸君共昌义举，是为证。 宫厚文 男 明德保健职业培训校长 国家职业资格考评员 市首席技师（享受津贴）高密市有突出贡献技师。祖传中医，毕业于山东中医药大学，主讲内容单味药调理某些疾病的作用，中药外敷对妇科疾病，跌打损伤，颈肩腰腿疼的作用等。 牛洪锋简介：36岁。1996毕业于山东医科学校，师从民间正骨名医李晓平女士，尽得其真传，尤擅长手法正骨理筋。自创的牛氏中医正骨理筋术把西医解剖、中医正骨推理筋、人体生物运动力学三者有机地融合为一体。使中医正骨这一古老技法得以，自成一派。牛洪锋根据各关节的运动特点，对损伤疼痛、关节功能障碍、骨质增生等症状的病因、病理、治疗及愈后演变，创立了《地基平衡理论》。使中医传统正骨变的更简单、实用、有效、直接、省力2011年11月“中国庐山第二届脊柱技术大赛”中，获得第一名的好名次。2012年和2013年在徐州夺得连续两届“中国民间医学临床比武交流大会”第一名的好成绩。 本次国医节，牛老师将现场献给大家两种疾病简单易学的手法，及治疗机理。1.一种肩周炎的治疗手法和诊断思及治疗机理。2.腰椎管狭窄的诊断思及治疗和调腰曲腰曲变直的手法。 姜小杰，上海音乐疗疾中医艾灸养生馆，馆长， 中国针刀医师学会会员，中国套管针医师，中国中医学会会员，多多健康艾灸器，多多无烟净化艾灸器发明人，上海音乐疗法高级调理师 何晓媚 女 1960年生人 国家高级按摩师 高级火疗师 高级针灸师 中级艾灸师 2009年起自己开一家火疗艾灸养生馆至今。 在高血压 糖尿病 肾病方面有自己独到的按摩手法；经过几年的从业经验独创出属于自己的循经定罐疗法，并进行不定期的专业培训，在全国的不同城市有数家复制店。 2003年在江苏中医院师从针灸科名老中医盛若灿教授，2008年师从康复医院梁春光主任学习。在省级核心期刊发表论文数篇。其中《补阳还五汤与针灸配合治疗30例脑梗死后遗症临床研究》此论文获得亚太传统医药期刊优秀论文。 从事中医针灸工作近二十年，擅长医结合治疗各种复杂性、难治性关节病变及软组织损伤，独特的整骨手法，具有疗效好、痛苦小，恢复快的特点，近年来，总结传统中医理论，继承传统中医学精粹，结合中医针灸火针临床经验的治疗，在治疗脑中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨性关节炎形成了一套独具特色的治疗理论和方法， 专家简介：荣杰芝，64岁，山东威海市人。1969年开始经师学习针灸、脊柱疗法、疗法、心理疗法。1986年开始，经得道高人授予道法养生技术，在圣地圣经山王重陽仙师的地方有所悟。能在三天内遥治等道法养生技术，当场就会用，当场能亲眼验证。所学之人都能同时学会十分钟排出体内病气灌满光气能量，掌握为患者排出病气，输入光气能量的方法。他还能在两小时内七天内愈合糖尿病人手术刀口的手法，十天内愈合骨裂缝手法，改写伤筋动骨一百天的历史。他志在所有的养生工作者，都能长本领，做到有益患者，不伤自己；自己健康并保持，患者恢复健康并保持。正气存内，邪不可干，长生久视。参赛老师，荣杰芝，参赛项目 五分钟手法诊断癌症；几十年便秘找不到原因的，一次手愈。 傅志远：山东平度人，1961年出生，1986年毕业于青岛大学生物学专业，自幼受祖父和街坊影响酷爱中医针灸推拿，1990年始和老师史春堂近十年时间，走访了胶东古城所辖十几个村庄二十多位民间医师，整理并完善了流传在胶东地区民间的古医点穴推拿手法（中奇人体全息点穴疗法），拇指全息针疗法，以及濒临失传的、相传于西汉完善于明代、国内唯一的一套具有家传记载和针法名称的胶东古医针法，完善了中医有史以来可以根据人体各部易出现的病症而辨症施治的九针疗法，突破了内经所载的脏腑脉诊及天地人三部和参的辨症论治功夫，总结了一套具有盗天地夺造化、对人体脏腑具有全面调节作用的气血双补针法，并在临床中得到了全面的实践和验证。 出身中医世家，从小就和膏、丸、散打交道，祖传三代中医，利用家传中药配方结合内服外用治疗肿瘤.并打破家规向有緣中医同仁传授交流.为传承伟大的中医文化做岀自己的贡献.....一盏灯也许不亮，点的人多了就更亮了。我想点燃自己的一盏灯，周围的一点。 中医药薪火相传五千年，其中一些重要的医学典籍（如《黄帝外经》）消失于漫漫历史长河中，一大批优秀的临床诊疗技术或由于门派之见或因种种原因明珠蒙尘，退出历史的舞台。即使是现在一些行之有效的中医药临床诊疗方法因后继乏人等种种原因已经失传或濒临失传 （人员不断更新中，意参加大会义工组的老师电话联系沟通，也可以qq联系， 报名条件：医学从业者，医学爱好均可报名。 注意事项：临床比武本着友好，，，客观，临床评定标准为安全第一，疗效为主，即时效应和长期疗效相结合为旨，为达到大会推广风险小，疗效快，痛苦小，长期疗效稳定，临床治愈率高的临床操作技术，本次以临床带学生的老师团队参赛形式，参赛包含老师支持率，团队贡献，老师技术贡献，团队风采，参赛老师临床疗效等作为评比项目。 本次比赛要推出的是中国传统医学领军人物，人品，医术，医德，传承都是作为评选的标准，每位参赛老师所带不低于10人，不足10人支持的取消领军人物比赛，（可以作为高手技能比赛选手） 1本会议参赛老师和义工免收会务费，参会老师和需诊治患者收取会务费500元（场地费，丁澜峰临床实用奇穴详解资料，汉朝孤本内经，千金方，手抄本古代医学典籍，数百种特种针具展示，各类获品，组织开支）参赛老师所带学生由参赛老师统一报名的会务费每人减200元，分享转载会议公告，浏览超1000人的免收会务费，超5000人的大会免费安排住宿和颁发特殊贡献。 2会议参会人数预计500人，参会人员较多，请比赛人员必须操作特点技巧，手法特点。 ,3请参会比赛老师提供自己的简历，说明比赛项目。 4参会老师比赛中出现舞弊行为大会将取消参赛资格。 5为了满足每位老师不同的就餐习惯，2015年会议就餐自主，需要大会安排的，可以由大会帮助安排。住宿可以由大会指定酒店也可以自主安排。 报到时间：3月16号全天报到，座位号以实际报到先后顺序确定3月17日早八点正式开会，17.18号技术比赛，19号义诊（国际养生大会组织100名高端特殊疾病患者）大会结束，20号会诊，（指定特殊患者，如有需要请提前联系安排） 项设定：中华传统医学领军人物一，二，三等 （参赛老师支持率，大会技术贡献为主要评选项目） 中华传统医学技能精英一，二，三等 特殊贡献 若干名， 1中华传统医学领军人物 前三名可获国际华人医学会在该省地区的授权，并荣获金。从高到低分等级励不同金，一等5000元，二等3000元，三等2000元，如果有赞助单位愿意赞助金的，可以直接增加，（请大家帮助联络金赞助）并可以获得张七星教授书写的能量书法一幅（每平尺2万元）品金更新中。。。。 2 中华传统医学技能精英前三名可荣获由国际华人医，杏林吉昌医学技术研究院联合颁发的（中华医学特技精英）证书。颁发牌，品授权证书， 教学以讲课和交流相结合的方式为主，讲课，临床演示。和现场。会议单设安全评委，安全评委在对参赛老师操作安全有疑问的前提下，有权暂停或者取消参会老师有很大安全隐患的参会项目，参赛老师拿出实用临床绝技作为奉献的情况下，可以获得加分。 本次会议由世界养生大会组织高端特殊患者100名，大会期间将安排对100名患者的义诊，获选手参加会诊，优秀精英将由世界养生大会自然康复委员会吸收为大会常委，向全员推荐（庞大的特殊疾病患者群） 评选标准：安全，疗效，痛苦度，可操作性等各组有有各组的评选标准。 具体乘车线：江苏徐州火车站旁边，长途汽车火车出站50米左右就可以到会场，高铁和飞机到徐州后坐车到徐州火车站广场 会议地址，火车站对面徐州饭店，住宿，徐州饭店，白云宾馆，军供大厦 会议现在开始筹备，请大家相互转告 ，请没有发个人简介的老师及时联系以便及时更新，也请各位老师推荐贤才，228963299qq邮箱 七夕，古今诗人惯咏星月与悲情。吾生虽晚，世态炎凉却已矣。情也成空，且作“挥手袖底风”罢。是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也。乃书于纸上。毕而卧。凄然入梦。乙酉年七月初七。啸之记。 1号题 第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。 2号题 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法， 吸痰 上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3号题 第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤 节育环 4号题 病史采集：反复发作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基酮） 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 5号题 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 谁有第三站的 麻烦补充 6号题 咯血? ? 水痘 7 号题 第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。 病案分析为一个59岁的女患者，大便后有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性 8号题体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射 操作：左前臂外伤10小时后清创缝合 病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病 病例分析：内痣 伴出血，脱垂10号题 第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。 病例分析是35号，急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊， 肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折 ，一个是肠梗阻，CT是脑出血12号采集是 腹痛，黑便，消瘦 病历分析是 结核性胸膜炎 体格检查 视诊 问题是胸骨角对的第2肋间 脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义 操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！ 第三站 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分19号题，病史采集：肝硬化腹水 病例分析：急性乳腺炎 操作：穿脱手术服带无菌手套 体检：心脏的听诊，膝关节和小腿的检查，问了浮髌试验？ 3站：考了脑梗！正常心电图，三度房室传导阻滞，20号题：1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生 2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等 上机拿了19分，最后一道是抗生素的，错了 21号，体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合26号：颈椎第7棘突的，腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。28号题 操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒 病史采集：肝癌 病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血30号题病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴，既往有溃疡病史。 病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。 FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高 体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度 基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。 注意无菌操作。32题河南执业 病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史 病例分析 风湿 胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药 心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血33号35号，急性肠梗阻43号题一站：血尿? ?麻疹 二站：体表标志，单手肝触诊，肛检?? ? ?? ?? ? 穿手术衣，戴手套 三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死47号题： 第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月 病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月50号题 病史采集 题号50 内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性。 病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常） 技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。 机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊）、 窦性心动过速 （EKG）、右下肺炎（X片）、 室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签 字（医德医风）第53号题 福建福州 第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。 病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核 第二站：视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 左上臂脂肪瘤切除 第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞55号题、.病史采集：抽搐；病例分析：肝硬化；操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染 分析：结核性胸膜炎 股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。后面不记得了~~ 请帮忙补完，谢谢60号题 第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热） 病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液） 第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了） 指检 腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段 三腔二囊管使用 第三站：第一题 病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊 答案分别是 A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射 青年，饱餐后。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎。 女61号题 发热腹泻两天 病史采集外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线岁 发热，咳嗽三天 病历分析：肠结核 体格检查：观察呼吸频率，类型，节律 液波震颤 脑膜刺激症 直肠指检 技能操作：带无菌手套(ID=195523 提供) 66号题 第一站 病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天 病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远…… 第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。 第三站：胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音 右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱） 左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折） 腹部外伤（应该是肝破裂） 右侧胸腔积液 窦缓 室上速 一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导） 67号考题：第一关：病史采集：患儿，男 8个月，高热伴惊厥2天 病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。 第二关，视诊 肝脏触诊 心室除颤 第三关： 心脏听诊，高血压病20年， 女，38岁，发热2天，X线 心电图两个 下肢X线骨折一个， 腹部CT 一个 医德医风一个 68号题 爱滋病 题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查 操作时胸外心脏按压 第三站，也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个 股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血。 71号 病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周 病例分析：维生素D缺乏性佝偻病 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 操作：穿脱隔离衣1.、病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 （一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等 2主要症状 咳血的性质和量 3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 肩酸 乏力 4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血 5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化 2 诊疗经过 1 是否到医院就诊 做过哪些检查 2 治疗用药情况 二相关病史 1 是否有药物过敏史 2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职业和吸烟史 家族结核病史 可能性肺结核 不做卷面回答 病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清） 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-） 诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转 2急性腹膜炎 诊断依据不用说了吧！ 宫外孕 鉴别诊断 急性阑尾炎 急性盆腔炎 滤泡和黄体破裂77号题 一、1、自发性胸痛2年，发作3天 2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水） 二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射 清创缝合术第80题。 第一站看图片 上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情 操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸 问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率。87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴3天 病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。 操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。 体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区 胸腔积液胸穿做培养 肝脏触诊 上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理89号题：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 90号题病采：腹泻、发热 病分：乳腺增生 操作：腹股沟淋巴结触诊 ? ?? ?腹部体表标记分区 ? ?? ?心脏触诊91号 病例分析 结肠癌 ，还是直肠癌95号题采集是幽门梗阻哈 分析是ji结核 我刚考试回来，早上的95号题（早上是结核和幽门还是肠梗阻），下午悲剧了，第2站的题考官是随机抽取的，呵呵，还好都是我看过的，第三站还是早上的有脑出血还是梗赛哦，然后是心电图是正常还是房颤。X线考的腹部平片，听的是孝明音，其他的简单，不说了。各位同仁多看看书，随机抽题还是小有 96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液 99号 脑梗死 肺底移动度 插胃管102，结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。 106病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关） 病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？ 体检：指出一些重要体表（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹） 脾脏触诊，指诊（注意体位） 上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知 110号考题 第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余 ? ?? ?? ?? ?病例分析??男??46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周 ? ?? ?? ???PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常 ? ?? ?? ?? ?? ?? ? 右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音 ? ?? ?? ???X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝 ? ?? ?? ???既往肺结核20年 已治愈 ? ?? ?? ?? ?笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？） ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?2 右侧胸腔积液 第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。）浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。 ? ?? ?? ?? ?2 腹壁脂肪瘤切除 第三站 1 三联律/房扑？ ? ?? ?? ?? ?2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 ? ?? ?? ?? ?3 房颤 ? ?? ?? ?? ?4心肌梗死 ? ?? ?? ?? ?5食管癌 ? ?? ?? ?? ?6股骨折 ? ?? ?? ?? ?7脑出血 ? ?? ?? ?? ?8病人不愿做必要检查 应耐心 111号题第一站 1。尿刺激征 2。结核性腹膜炎 第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术 第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌113病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。 病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。 体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。 技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。114号病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月 115题： 病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛117号题： 第一站：病史采集（甲亢？） 病例分析（十二指肠溃疡穿孔+急腹症） 第二站：体格检查：气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊 问：气管右移见于什么病？三凹征？肺底移动度范围？？ 操作：阑尾炎手术区碘伏消毒 问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？ 第三站：吹风样收缩期杂音？胫腓骨骨折？脾破裂？阵发性室上速？医德医风（第二次胃切除，解释治疗利弊，让病人拿主 118第一站：1、病史采集：女性患者，不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。 第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。 第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 122号题 福州 病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊 病例分析：患考右侧刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg 考虑：性血气胸，失血性休克， 操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征， 第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。126号题1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。 3。脑膜刺激症4。导尿131病史采集：意识障碍 病例分析：股骨颈骨折 外伤 操作：胸穿 查体：乳房视诊133广西考场号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。 病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，症状好转，现转住院进一步治疗。 第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。 第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。 2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。 8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有病人的嫌疑136液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。137病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天 病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l， 皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性， coombs实验阳性，TB36， DB4. 操作：骨穿：细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓？ 查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现， 振水音临床意义 142号，这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了144号题 病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊147题病史：左膝关节痛1年，加重3天。 病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。 查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊及内容，腹部体表标志及四分法。 问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？ 操作：腰穿。 问：腰穿禁忌症。 上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。 胸骨旁线是位于胸骨线和锁骨中线号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 病历分析：疑问 男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。 25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好 查体：T38.9 P96 R24 BP125/75 神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96 齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。 f: g s l4 x$ l1 E6 q 辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平。 考前需要准备的问题（详细答案） 考官的提问以及答案 清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药 如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换 操作：导尿术，问：第一次放尿不能超过多少？为什么？ 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。 现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？--最新的标准是无论单双人均是30：2 两次碘酊消毒要间隔多久，为什么 20秒？ 隔离衣多久消毒一次 隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换 两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么 通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，10分钟后缓慢放气

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