薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎,别名甚多,如过山龙、串山龙、穿地龙、穿龙骨、穿山骨、金刚骨、柴黄姜等。但卫矛科植物过山枫的根及卫矛科大芽南蛇藤的根,也叫穿山龙,不可混淆。
本品味苦,性平,入肺、肝、脾经。含薯蓣皂苷、纤细薯蓣皂苷、穗菝葜甾苷等成分,其主要有效成分是甾体皂苷,乃生产甾体类抗炎药的原料。因此它不仅有舒筋活血、镇咳、祛痰、平喘、消食利水和改善冠脉血流量、降低血胆固醇、脂蛋白水平的作用,还对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以是治疗风湿类疾病的主要药物。
本品是近30年来从民间搜集而逐步广泛应用的。首先见于《全国中草药汇编》(人民卫生出版社,1976:571),以后各地陆续报道,东北、西北诸省应用较多。《中华本草》载其主要功能为祛风除湿、活血通络、止咳定喘,主治风湿痹痛、肢体、胸痹心痛、劳损、 慢性支气管炎、跌打损伤、痈肿等,说明其扶正气、祛风湿、通血脉、蠲痹着的功效是显梦见家里着火著的,民间早已应用,可能是在《本草纲目拾遗》(1765) 之后始发现而在民间流传的,但有文献记载则是近30年的事。
朱良春教授对本品研究精深,临床应用别具匠心,配伍灵活,得心应手。因其为草药,剂量以30~60g为宜,未见不良反应。本品多用于顽痹(类风湿关节炎、强直性脊柱炎等) 的治疗。顽痹一证,多指骨节疾患中病情顽缠、反复不愈的病证,常规治疗,不易奏效,关节疼痛、肿胀、变形是治疗的难点。
穿山龙用于痹证的各期和各种证型中,是朱良春教授用药的一大特色。穿山龙刚性纯厚,力专功捷,临证验之,确实用与不用,有所差异,将穿山龙用于辨证的各型中,往往能改善症状,提高疗效。临床实践也证明穿山龙在体内有类似甾体激素样的作用,但无激素的副作用。
《中华本草》谓其干品用量是6~9g,《中草药手册》 多为15g,少数达30g,东北地区常用量也为15~20g。事实上,要取得较好的疗效,其用量需40~50g,30g以下收效不著。朱良春教授对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等痼疾,多用50g为主药,确有调节免疫功能、缓解病情的作用。因其性平,所以不论寒热虚实,均可应用,是一味对风湿类疾病标本同治的妙药,值得推广。实验, 用大剂量能控制介质,有抗组胺作用,从而减缓结缔组织疾病的进展,使病情得以控制, 乃至逐步缓解和稳定。
本文由贾冬梅摘编自朱婉华主编,中华中医药学会组织编写的“国医大师临床研究”系列《朱良春益肾蠲痹疗风湿病》一书,内容略有删节、调整。该书是“十二五”国家重点图书出版规划项目《国医大师临床研究》分册之一,获得国家出版基金资助。
(1917.8~2015.12),主任医师、教授,首届国医大师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校,并于1938年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传。历任南通市中医院首任院长(1956 ~1984)、中国农工党、江苏省政协常委暨南通市政协副、中国中医药学会第1~2届理事暨江苏省分会副会长、南通市科学技术协会副等职。1987 年12月获国务院批准为“杰出高级专家”,享有终身不退休待遇。1991年7月,国务院颁予特殊津贴证书。
朱良春教授从医70余载,是全国著名中医内科学家,治学严谨,医术精湛,对内科杂病的诊治具有丰富的经验,提出对时兴热病应“先发制病”,痹症具有“久痛多瘀、久痛入络、久病多虚、久病及肾” 之特点,慢性久病“从肾论治” 等论点。先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂” 等具有自主知识产权的医院制剂,“益肾蠲痹丸” 获部、省级科技。主编学术著作10余部,发表学术论文190余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国家做学术。他治学严谨,勤于实践,师古不泥,锐意创新,颇多建树,是一位理论联系实际的中医临床家。
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