本组50例均为门诊病例，男29例，女21例;年龄最小11岁，最大25岁，其中11～18岁42例;病程7～10年32例，10年以上18例;平均每晚遗尿1～3次41例，1周内遗尿3～4次9例。全部病例均排除器质性病变。

　　2.1 注射 (1)取穴:关元、复溜、风池。 (2)药物:胞二磷胆碱注射液2ml(0.25 g)，?人胎盘组织液2 ml，?维生素B12注射液1ml(250 g)，?山莨菪碱注射液1ml(5 mg)。? (3)操作:于酉时(17～19时)，取灭菌6号注射针头，10 ml注射器1具，抽取所需药物，常规消毒皮肤，快速刺入，将针头提插，轻度捻转，得气后，回抽无回血，将药液缓缓注入，每穴1.0～1.2 ml。?每日注射1次，5次为一疗程。双休日休息。治疗1～2个疗程观察疗效。 2.2 中药固脬汤及用法 (1)组方:黄芪、山药、覆盆子各15g，?鹿角霜、桑螵蛸、乌药、益智仁、、远志、石菖蒲各?10 g，?炙甘草?6 g。? (2)服法:水煎服，每日1剂，早晚分服。服药5～10剂观察疗效。

　　痊愈:每晚自醒排尿或清晨排尿，随访1年无复发者，计42例(84%)。显效:可自醒排尿，但在1月中偶尔出现1次遗尿者，计5例(10%)。无效:经治疗无明显好转者，计3例(6%)。总有效率94%。治疗期间未发现不良反应。

　　青少年遗尿症较为，多数患者病程较长，曾用多种方疗未愈。 现代医学认为:神经功能不成熟、内分泌失调是本病的主要病因。祖国医学认为遗尿系因肾气亏虚，失于温摄;或脾肺气虚，上虚不能制下，膀胱失约而致，尤与肾虚密切相关。笔者在临床实践中发现，该病患者夜眠深沉，不易，甚至被人后仍睡意朦胧，提示元神之府机能失调与本病关系密切。故笔者治疗本病拟补肾固元，健脾益肺，开窍醒神，固脬止遗为法，采用胞二磷胆碱、维生素B12、人胎盘组织液、山莨菪碱等药物于酉时(17～19时)注射于关元、复溜、风池等，并配合中药固脬汤。胞二磷胆碱具有改善脑代谢、促进苏醒之功效;维生素B12?和人胎盘组织液可营养神经，调节脑机能;山莨菪碱可松弛膀胱逼尿肌，增加膀胱括约肌张力而调节排尿。关元具有调理足三阴经之经气，补肾固元之功效;复溜具有培补肾气，滋其化源之功效;风池具有疏通，醒脑开窍之功效。酉时为足少阴肾经纳子时辰。固脬汤为笔者经验方，方中鹿角霜温肾补阳，黄芪、山药健脾益肺，覆盆子、桑螵蛸、固肾止遗，乌药、益智仁温脬化气，远志、石菖蒲除湿化痰，开窍醒神，炙甘草调和诸药。综上针、药、穴之作用，共达补肾固元，健脾益肺，开窍醒神，固脬止遗之功效。 据笔者临床观察，治疗本病以酉时注射配合中药疗效最佳，若不配合中药，则收效较缓，疗程较长，疗效下降。该疗法疗效满意，未见毒副作用，值得进一步探讨。

　　人胎盘组织液治疗小儿反复上呼吸道感染临床观察

　　【摘要】反复上呼吸道感染儿童所以易发生上呼吸道感染，且感染后迁延不 愈，除呼吸道局部防御机能降低外，主要存在着机体免疫功能低下。本文观察胎盘组织液治 疗反复上呼吸道感染25例，结果临床显效17例，有效7例，无效1例，总有效率96%，显效68% ，14例观察治疗1个月前后部分免疫学指标。C?3治疗前低于正常值10例，治疗后升高11例 ，有显著差异(0.01P0.02)。IgG治疗前低于正常值9例，治疗后上升12例，有显著差异( 0.02P0.05)，提示人胎盘组织液可提高机体免疫功能，适合临床作为免疫加强剂应用。 ?

　　【关键词】反复上呼吸道感染儿童免疫[KH2/3D ]反复上呼吸道感染(简称复感)疾病是呼吸系统的常见病、多发病，是扁桃体炎 、上颌窦炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎加剧的一个重要原因。不仅发病率高，且难以治愈， 多呈慢性病程，又有很多并发症，严重危害人类健康。?复感儿童之所以易发生呼吸道感染 ，且感染后迁延不愈，除呼吸系统防御机能降低外，主要存在着机体免疫功能低下和体液免 疫功能紊乱现象。?我们于2000年10月～2002年12月观察了门诊25例患儿因频发性上呼吸道 感染，采用国家生物制品，康业生产的20%人胎盘组织液，2ml/支，以观察治疗前后免 疫指标变化，探讨其治疗原理及临床价值。?20%人胎盘组织液(简称人胎液)主要成份采用 人健康胎盘组织提取精制而成，按药理作用对内分泌障碍、角膜炎、胃十二指肠溃疡、营养 不良、贫血、神经衰弱、支气管喘息、慢性肺炎、慢性支气管炎、过敏性皮肤病、腰腿痛、 妇科病、手术后粘连等疾病有治疗作用，虽然属于生物制品，但并未列入免疫增强剂类，经 本组25例临床治疗观察和实验室指标检测，该药确有较强的免疫增强作用，不但不次于一般 免疫增强剂，而且经济实惠，患者容易接受。?1临床资料?1.1一般 资料：本组25例患者中，男15例，女11例；年龄1岁6例，～2岁7例，～3岁5例，～4岁2例 ，～6岁2例，～12岁3例；复感14例，上颌窦炎11例。一年四季均有发病，但以秋冬季为多 ，婴幼儿发病率最高，每年发病6～7次10例，7～10次8例，11次7例。?1.2诊断依据： 反复呼吸道感染的诊断均依据1987年4月或者全国小儿“反复呼吸道感染的诊断标准”?? [1]?，即：～3岁7次/年，～6岁6次/年，～12岁5次/年。下呼吸道感染， ～3岁3次/年，～12岁2次/年等。?1.3治疗方法：人胎液每次2ml，肌注，每日1 次，10天为一疗程， 间隔1个月。其中一个疗程5例，二个疗程8例，三个疗程12例，感染严重者初期配合抗生素 及抗病毒治疗13例，秋冬季节始先预防治疗10例。?1.4疗效判定：显效：治疗期后1～3 个月感冒、发烧、咳嗽、鼻塞、咳脓痰等症状消失；有效：治疗期后感冒、咳嗽次数较治疗 前明显减少，症状减轻或病程缩短，大部为一过性支气管炎和肺炎、心衰等并发症；无效： 不符合以上指标者；观察C?3及免疫球蛋白含量。?

　　2结果显效17例，有效7例，无效1例，总有效率96%，显效率68%，显效中5例 一个疗程即获明显效果，6例一个疗程后感冒发作次数明显较用药前减少，程度减轻，其中1 例每在秋冬季节连续感冒，经久不愈，第一次未愈，第二次又重叠相加，整个秋冬季节完全 处于感冒、咳嗽状态、鼻塞、流涕、咳脓痰等，经用胎液肌注每日1支，连用6日停药，感冒 痊愈，持续1年半未再感冒发病，次年用药一疗程至今3年随访无感冒。?

　　免疫学：14例(男9例，女5例)观察治疗10天前后部分免疫学指标的变化：①C?3治疗前低 于正常10例，治疗后升高11例，有显著性差异(0.01P0.02)。②治 疗前IgG低于正常9例 ，IgA低于正常10例。IgM低于正常4例，治疗后IgG上升12例，IgA上升5例，IgM上升4例，其 IgG有显著差异(0.02P0.05)。详见下表。?

　　20%人胎盘组织液治疗前后免疫指标变化?

　　指标例数治疗前(XS) 治疗后(XS)P值补体C?3140.94390.. 29730..01P0.02IgG(g/L)2.0.6343 3..02P0.05IgA(g/L)141.48560..44070.784 9P0.5IgM(g/L)141.24560..11390.4975P0.5〖B G)F〗3讨论目前国内外学者认为机体免疫功能低下是导致反复呼吸 道感染的重要因素??[2～4]?。有关学者认为，几乎所有低Ig血症均直接或间接与T 细胞功能失调有关，同样几乎所有T细胞免疫缺陷者同时伴有不同程度的细胞功能障碍， 其机制可能为细胞受抗原刺激后，只有在T细胞辅助下才能最终激发细胞分化为产生Ig 的浆细胞。本组患儿Ig低下，也反应T细胞功能有改善，提示复感患儿体液免疫、细胞免疫均低下，故对复感儿不但要给予一般抗感染治疗，加强护理，还要给予增强免疫力的药物， 如胎液注射液，以调节机体免疫功能，才能减少呼吸道感染、上颌窦炎发病或不发病。?

　　参考文献?

　　1胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科，1988.1：41?

　　2刘天姣、刘严庄、罗智民等.呼吸道反复感染有关因素的初步探讨.中华儿科，1983.6：357?

　　3高智铭、范忠纯、刘霞等.肺室防治小儿反复呼吸道感染临床与实验研究.结 合，1991.11：206?4李桦.反复呼吸道感染的免疫功能.实用儿科临 床，1995.2：81?

　　5杨锡强.T细胞功能缺陷所致的免疫球蛋白缺乏症.国外医学儿科分册，