图：体验中药水泛丸的製作

　　2010年1月，应科学委员会之邀，我到宝岛进行了为期11天的学术交流。从台北、台中到台南，走访了教育、研究、医疗、生产、贸易机构与中药市场。虽然我曾多次到过，但这次逗留的时间最长、排程最为丰富。同年4月，我又随医药专家代表团再次来到，拜老友，结新朋，共同探讨中医药发展的现状与未来。每次去宝岛寻宝，总能满载而归。

　　由于篇幅关系，笔者对的中医中药情况，只能选取一二进行概述。

　　的中医药教育经歷了艰辛曲折的摸索过程，累积了宝贵的经验，为中医药事业的发展奠定了重要基础。

　　1945年抗战胜利后，国民虽然接管了，但仍然沿袭日据时期对中医的制度，当时具有中医师资格的人寥若晨星。

　　自20世纪50年代起，开始实行中医的特考制度，然后发牌给合格者允许执业，可视为中医行业规管的起步。这种做法类似于现今对行医10年以上执业中医师的考试制度。

　　岐黄传承

　　正规的中医药教育开始于1966年，迟于中国10年。50年的中医药高等教育，培育出了一批批中医药专才。实施了60年的中医特考过渡制度，于2011年宣告终止，彻底结束了歷史上无正规中医教育、中医师水准良莠不齐的歷史。

　　在，修读中医的学生相当优秀，入学分数很高，录取率只有6%左右。迄今为止，中国医药大学是最大的中医药人材培育。中国医药大学现设有七大学院：医学院、中医学院、药学院、健康护理学院、公共?生学院、生命科学院及管理学院。

　　在中药的高等教育方面，2005年中国医药大学在药学院下建立了中药资源学系，学制四年，每年招生60人左右。与类似的是，目前尚无中药师的註册制度，但毕业生的就业市场仍良好。事明，中药专业培养的毕业生是社会所需要的，中药专业应当办好。

　　在中国医药大学，笔者参加了一次中药专业的课堂教学。学院专程从台北请来了中药商公会的陈许延先生。陈先生是一位製药经验丰富的老师傅，他在现场展示了製作水泛丸的精湛技术，让在场学生们兴奋不已，我也应邀体验了一下。同学们看到我摇起药丸笸箩来好像很内行的样子，给予了鼓励的掌声。

　　的医学界以西医为主，中医为辅。医实行双轨制，即如果一个人兼具医双重资格，只可选一个资格登记从业。医学生毕业之后，有10%的人从事中医，这一比例同目前医院里西医与中医人数的比例大致相符。与类似的还有一点，把西医大夫称“医生”、中医大夫称“医师”，不可混淆二者称谓。地位上是“师不如生”，听起来有些。这也说明中医有待发展，中医师的地位有待提升，现有的医疗体制有待与完善。

　　人口老龄化、医疗制度是世界性的难题。处理这一棘手问题，走在了前面，得到世界许多国家的赞许。1995年，实行全民健康保险，中医药也包括其中。在，90%以上的人都看过中医，现流行有“白天看西医，晚上吃中药”之说。然而，目前中医药在健康保险中的支付比重仅为4%。中医药在有广泛的基础，因此还有广阔的发展空间。

　　约有2300万人口，西医医生约有3万人，执业中医师约有5000人。现共有医院610间，其医574间，中医36间；诊所17618间，其医9287间，中医2601间，另有牙医5730间。

　　科学中药

　　的中药产业在20世纪80年代发展迅速，尤其以中药颗粒剂为主。称这种植物提取物为“科学中药”。现在比较大规模的科学中药製药企业有六家：台北的顺天、中坜的胜昌、平镇的科达、台中的明通、台南的港香兰和屏东的庄松荣。

　　的中药製药工业受日本的影响较大，早在20世纪80年代，已经开始实施药品生产品质管制规范（GMP）。现有一百多家药厂，已经全部通过了GMP的验收。按照法律的，只有GMP药厂生产的药品才可以出售。由于管理严格，几年前在闹得沸沸扬扬的保济丸召回事件并没有影响到，因为之前该产品就未能获准输入。

　　使用的中药，包括中药原料药，主要从中国进口，品题备受关注。不少企业都前往开办自己的工厂，从原料採购、生产流程、最终产品检验、售后市场回馈等方面严格。在，“科学中药”单味药约有450种和常用复方300种，但对其定义和应用，中医药界尚有争议。有人认为，以剂型描述为“中药颗粒沖剂”最为“客观”。这样容易使人此剂型科学，相对其他传统剂型就不科学。由于医疗保险仅认可这一剂型，从而遏止了饮片与其他剂型的发展和应用。

　　“科学中药”以及后来在出现的“中药配方颗粒”的出现，是中药生产和应用的一种进步，但不应该过分宣传。如同咖啡一样，即溶咖啡与咖啡豆各有特点，对咖啡爱好者来说，二者的味道绝不相同。多一种剂型，意味?医患在治疗上多一种选择，但如果因此失去了其他选择，不仅仅是一种遗憾，因为中药材提取物与临床应用的饮片的等效性尚缺乏深入研究，尤其是复方的研究。目前中医师开处方时仅将传统中药饮片与“科学中药”进行剂量的换算，难免过于公式化。同仁也认为，对“科学中药”的认识与应用尚需更多的经验累积和学术研究。

　　的中药生产、新药的开发以及临床应用向何处去？的中药界同仁意识到，中药发展的方向不应只走中药颗粒製剂的“独木桥”，饮片等其他剂型也应当在符合?生监管的前提下，继续生产与应用。只是这一问题因涉及健康保险制度，不是中药界人士所能左右的。他们也认为，医药不能脱节，以避免重蹈日本“小柴胡汤事件”的覆辙。这些问题其实中药界人士已经达成共识。相信随?交流的深入、合作研究的进行，中药产品无论是否冠以科学之名，其生产与应用的科学化进程定会加快。

　　中药研究

　　的中药研究，主要在大学与研究所中进行，如中央研究院、教育部所属国立中国医药研究所、阳明传统医学研究所、中国医药大学、高雄医学大学天然药物研究所等机构。研究所一般兼有培养硕士、博士研究生的职责。

　　国立中国医药研究所是唯一一家研究所，1963年正式成立。现任所长为黄怡超教授（2014年4月起接任中医药司司长），研究所主要有中医基础医学研究组、中药及天然药物研究组、药物化学研究组、中医临床医学研究组、资讯组等。这里录用制度非常严格，实行研究组长负责制，现在编人员仅有一半。课题组长大多有海外留学的经歷，研究团队也很精干，每年有大量的学术论文发表。仪器设备除各实验室外，尚有大型公用精密仪器供各研究室合作共用，堪称中药研究之龙头。

　　药事管理

　　设立有中医药的专门管理机构?生福利部中医药司，此机构现隶属于?生署，为中医药发展关口，确定方向，掌管中医药各项行政业务及研究发展工作。其成立旨为“中医现代化、中药科学化、医一元化及中医药国际化”。

　　中医药司设有中医组、中药组、研究发展组、资讯典籍组与科技政策小组。委员由与来自中医药学界及产业界之代表15人组成。该委员会下设的研究发展组及其工作值得借鉴。

　　的药典分为《中华药典》与《中华中药典》（2013年更名为《中药典》）两部。前者为西药典，收载药品1716种，也包括一些常用生药，如芦荟、颠茄、颠茄根、安息香、美鼠李、小豆蔻、桂皮、丁香、黄连、洋地黄、龙胆、甘草、吐根、阿片、鬼臼树脂、远志、大黄、莨菪等。而《中华中药典》部分，则与中国大抵相似，但品种方面，最初仅收录200种，新版中药典于2013年初面世，收载中药300种。

　　或许因为没有常设的药典机构，而是临时组建的委员会，药典的内容显得比较粗疏，在科学性与完整性方面有待加强。例如，豆蔻、肉桂、丁香、黄连、甘草、远志和大黄重复收载于《药典》与《中药典》中。有关人士已经呼吁，成立专门的药典委员会。

　　作为港台地区中药交流的一部分，的学人从2011年开始，应邀参加了《中药材标准》的研究与制定。此举对于促进港台地区学术交流，推动中药的国际化都将有所贡献。

　　迪化药街

　　大概是由于专业的原因，过去二十多年我每到一处，当地的药材市场都是必访之地。在台北，我不止一次到过迪化药街。

　　迪化街位于台北市淡水河畔，歷史上是来自闽南船舶的必经之地，交通的便利促进了商业的繁盛。1850年后这里逐渐形成了台北重要的南北货、茶叶、中药材和布匹的集散地。迪化是1947年由行政区规划时所确定的名称，称得上是台北最古老的街道。

　　现称为迪化商圈的街道上，早期贸易支柱中的布店现已十分零散，药材店则愈发耀眼。人参、鹿茸、燕窝琳琅满目，常见药材应有尽有。走访当天正值冬至，十全大补汤等补品格外畅销，足见大众对中药的支持和认同。

　　“值得一提的是，自2006年开始，的?生管理部门要求，约三百种中药饮片必须要用塑胶包装，并要同食品一样附有来源与品质指标的标籤。虽说这点改进看似平常，但在中药的规范化管理方面，的确迈进了一大步。

　　生药店敞开的舖面前，堆放?一架架青翠的鲜草药，朝露未退，散发?阵阵药香。店员忙碌地将一把把鱼腥草、芦荟、掌、桑叶、九节茶、杠板归、穿心莲、大蓟、榕树根、委陵菜、含羞草、地耳草等分类、切製，并将剩馀者悬挂屋中备用。此次行程，多日旅途奔波让我有些上火，嗓子发痒，些许生痰。恰好途经士林夜市，买了一杯刚刚榨好并加热的甘蔗汁服下，第二天一早醒来，已是神清气爽。

　　鲜草药为中医用药的一大特色，民间的青草药在中国南方一直使用，也有早市卖草药的民俗习惯，而且种类繁多。我在20年前曾经到过中越边界的广西靖西，那里有逢节集市卖草药的民俗。不过像台北迪化街这样，草药售卖如此集中，货品如此众多，又深入闹市，每日供应，还不多见。

　　现代国际市场上健康保健品以中草药茶最多，在带与热带地区，百草茶、凉茶、苦茶更是随处可见。虽说中药凉茶现已列入中国非物质文化遗产名录，但其确切疗效，安全性，均未见于典籍，现代文献亦少，这也是中草药研究领域的一大空白。

　　斗转星移﹐时代在发展﹐迪化街将愈加显示其歷史价值﹐现在这里也是了解中国文化与当地民俗的旅游好去处。

　　“业承一祖，道传八方”，这是1998年初访时，我们赠送给同仁的对联。这些年来我愈加深切地感受到，中医药是与两岸生命密切相关的中华文化之精华，是两岸文化交流与沟通的桥樑，是中国界医药文明中独具的人文资源，也充满?无限商机。

　　我们全世界的炎黄子孙齐心合力，寻宝、探宝、护宝，一定能使中医药这一中华文化的瑰宝迸发出更加璀璨的。

推荐：