美国糖尿病学会（ADA）指南每年更新一次，对全球糖尿病学界有广泛影响力。本文节选2019年ADA关于糖尿病医学营养治疗的部分内容，与诸位分享。

　　是要控制每天的热量摄入，保持能量平衡，也就是要明确自己“每天吃多少”。中国有2/3的糖尿病患者超重或肥胖，因此对于多数糖友，需要减少热量摄入。

　　经过饮食控制，肥胖患者体重下降5%以上，口述小姑两瓣湿乎乎或者达到理想体重，说明摄入热量合理。如果饮食控制后，体重下降不明显，说明还是“吃多了”。

　　目前糖尿病的饮食模式非常多，有地中海饮食模式、DASH饮食模式、素食、低碳水化合物饮食、低脂饮食等。

　　指南明确指出：没有哪一种饮食模式能够适用于所有的糖尿病患者。糖尿病科医师和营养师，应该在充分尊重患者的饮食需求基础上，制定个体化的饮食指导，以确保患者能长期。

　　比如我们中国人以米、面为主食，碳水化合物占每天的总热量比值较高，可以采取这种饮食模式。人谷物摄入较少，而肉禽类吃得较多，也可以采取这种饮食模式。

　　一般认为，如果某种碳水化合物类的食物，含有较丰富的营养素，膳食纤维含量较高，就认为是“高质量”的碳水化合物。

　　低质量的碳水化合物：以精米或糯米为主要原料制作的食品（稀饭、锅边、糍粑、发糕等）；以普通面粉为主要原料制作的食品（馒头、拉面、蛋糕、煎饼等）。

　　千万不要忽多忽少，一阵子严格主食，一阵子又忍不住反弹性暴食，这样很容易诱发血糖波动，反复发生低血糖或高血糖。

　　请注意：果汁不是健康饮料，鲜榨果汁也不是健康饮料。尽量减少含糖食品（主要指各种小点心、零食）的摄入，选择营养丰富的食物。

　　但已有的研究表明，富含单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的地中海饮食，可以改善糖代谢，降低心血管事件风险。

　　亚麻酸也是一种n-3脂肪酸，不过它在人体中变成DHA的率只有3%左右，素食者可能会略高一些，达10%左右。

　　因为DHA不耐热，如果是油炸、油煎或者红烧，DHA损失较大。首选清蒸，放在压力锅中密闭快速焖熟也很好。

　　不推荐任何成分的保健品或营养补充剂。只有在孕期或者老年患者营养状态较差等特殊情况下，可以在专科医师或者营养师指导购买相应的营养补充剂。