颅骨骨折病人的护理

　　1、颅底骨折入院病人，按医嘱密切观察生命体征的改变，早期发现脑疝，及时进行手术治疗。

　　2、颅底骨折合并脑脊液漏者，要绝卧床休息。

　　3、有脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作应按无菌伤口处理，防止感染。

　　4、病人的卧位，向患侧卧，便于引流。

　　5、鼻漏者禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。

　　6、颅底骨折病人做腰穿，已有颅内感染者例外。

　　7、保持耳、鼻的局部清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁局部。

　　8、颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力，护理人员要关心、体贴病人，加强生活护理。

　　9、重症脑挫伤合并鼻漏，从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。

　　10、中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。

　　垂体腺瘤病人的护理

　　第四军医大学唐都医院神经外科专家张华介绍，予以高热量、高蛋白质、高维生素的饮食。指导患者建立良好的生活制度，保持身心健康。嘱患者注意个人卫生，预防感染。嘱病人避免受凉、过度劳累与激动。若并发垂体危象，即作如下处理：

　　遵医嘱静脉滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖盐水，以抢救低血糖及失水等。低温者可将病人放入24-35℃温水中，逐渐加热水温至38-39℃，当病人体温回升至35℃以上则擦干保暖。

　　高热者根据具体情况选择降温方法。禁用或慎用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等及各种降糖药，以防诱发昏迷。

　　听神经瘤病人的护理

　　1、听神经鞘瘤是良性肿瘤，手术治疗应完全切除，减少肿瘤周围组织的损伤。

　　2、听神经瘤位于桥小脑角，解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，在后颅凹，既是脑干所在处，又是脑脊液循环道，因引必须严密观察生命体征的变化。注意术后血肿，早期发现、早期处理。

　　3、肿瘤向小脑角发展，可发生面瘫、三叉神损，易发生角膜溃疡，护理不当可因角膜溃疡而造成失明，采取措施后眼睑不能闭合者，可暂时进行眼睑缝合。

　　4、肿瘤向下发展，第9、10、11颅神经，可致吞咽反射减弱消失，呛咳等，手术后以上症状加重，如有排痰困难，不易吸除时可行气管切开。不能者为病人营养，应给鼻饲饮食。能者要注意食物温度，防止烫伤。

　　5、加强口腔护理，病情较重又不能从口，每天要清洁口腔2-3次，防止口腔并发症的发生，对口角溃疡者除给药物治疗，局部可涂药膏。

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