中公医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识：眩晕的病机及鉴别诊断。

　　眩晕的病机

　　1.发病

　　一般呈急骤发作，老年气衰、久病或失血、不寐、癫痫所致之眩晕，多为缓慢发生，但可呈阵发性加剧。

　　2.病位

　　病位在清窍，由脑髓，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。

　　3.病性

　　临床往往标本兼见，虚实交错。多为虚证，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。

　　4.病机

　　眩晕以本虚标实为主。一般早期标候多，如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等;中期由于肾水不足，肝阳上亢，尤其年迈精衰者，往往为肾精亏虚证或气血不足之证，病机复杂，病情较重，且常易发生变证、坏证。

　　眩晕的鉴别诊断

　　1.眩晕与中风的鉴别诊断

　　相同症状：中风昏仆与眩晕之甚者相似， 眩晕之甚者可以仆到。也有部分中风病人 以眩晕、头痛为其先兆表现。所以应当注意中风与眩晕的区别与联系。

　　眩晕：无半身不遂及、口舌歪斜诸症。

　　中风：卒然昏仆，，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅以外僻不遂为特征。

　　2.眩晕与晕厥

　　眩晕：严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、的表现。

　　厥证：突然昏仆，，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内自醒，醒后无后遗症。

　　例题：

　　眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关?

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　正确答案：BCE

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