据肾病医院院长介绍，急性肾小球肾炎的病因病机主要是肾气不足，外邪侵入，内忧外患，合而致病。“一般认为急性肾炎患者多半先有肺肾不足，水湿内郁之内因，复加感受风、寒、湿、热、毒等致病因素而发病。”

　　根据急性肾炎的病机演变规律和临床表现特点，可以将其分为急性期和恢复期。急性期患者多起病于“风水”，常为风热之邪袭表犯肺，侵及咽喉，或致肺失通调，水湿内停，引起风水相搏，泛溢肌肤，而成水肿；或致湿与热结，注于下焦，损伤脉络，血随尿出，而成尿血；恢复期风热或湿热之邪渐除，因实致虚，正气亏虚或兼夹余邪未尽。

　　急性肾小球肾炎的病机归纳为三个阶段：

　　第一个阶段，外邪，肺气不宜，风水相搏阶段。肺为水之上源，又主一身之表，外合皮毛主肃降。如肺为外邪所袭，则肺气不宣，肺失肃降，不能通调水道、下输膀胱，以致风扼水阻，风水相搏，流于肌肤，发为水肿。同样，风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，上焦为病，身热、咽痛、遍身肿。

　　第二个阶段，湿毒內侵，郁而化热，，湿热蕴结阶段。外感表征已过，但身肿不消，反而加剧，水湿泛滥，脾为湿困，郁久化热，湿热雍塞于肌肤经隧之间。此时表现为遍身肿、纳差、尿少、色赤、腰酸腿软、咳嗽、头晕、乏力等，为肺脾肾三脏受累的湿热蕴结之水肿症。也有因血热生疮后变为肿者，其病机也属于湿毒內侵化热，湿热蕴结证。

　　第三个阶段，湿热未尽，气阴两虚阶段。经过合理的治疗和休息，肿势渐退，，其他各症也渐消除，患者好转而进入恢复期。此期症状较少，除腰酸，乏力，尿化验略有改变外，无其他表现，以往传疗则告终止。中医治疗则要调治，给予食疗或导引按摩治疗等，以恢复患者正气，预防复发。

　　在治疗上，院长分阶段论治，在疾病的第一阶段，主张宣肺解表，活血清毒，兼于利水消肿，多用越婢加术汤，麻黄连翘赤小豆汤加减治疗，可采用药浴、熏蒸疗法；第二阶段主张清毒祛湿，益气活血，兼于利水消肿，多用温胆汤、五味消毒饮、仙方活命饮等加减治疗。可采用药浴、中药涂敷疗法；第三阶段主要是益气养阴，清毒祛湿，兼于扶正固本，多用麦味地黄汤、参芪地黄汤加减治疗，如药浴、按摩和足浴能。

　　最后，提醒在临床缓解期，患者应适当应用玉屏风散、黄芪鲤鱼汤等调护正气，以防复发。(杨绍龙)

推荐：