在这份近万字的工作计划中,卫计委将今年的工作要点分7大块,做了详尽的部署。医药人最为关注的医改、中医药当然不会缺席。这份文件,可看作是2017年医药行业走势的风向标!
2017年的医改,分级诊疗、医疗控费、公立医院取消加成、两票制等按部就班有序推进。其中,按病种付费和医保支付标准试点,在未来的一年里,恐怕会对行业产生性的影响。
支付标准试点,对同一通用名下的药品,通过质量和疗效一致性评价后,按同一标准报销,超支共付,结余共享。”
管理协会副会长牛正乾所言,到时候,不管是否允许二次议价,医疗机构一定会进行议价。因为每议下来的一分钱,都将是医疗机构的收入。同时,价格高于医保支付标准的药品也将难以实现院内销售。
而“预付费”模式的按病种付费的推进,在降低药价方面,效果也很明显。按病种付费的导向下,药企的产品能否进入临床径将是实现销售的前提条件。
的用药结构将发生,价格虚高的药品将逐渐被性价比高的廉价药品所替代,药企的市场竞争规则将由扭曲的“高定价、暗回扣”非法竞争和潜规则为追求的“高性价、明折扣”公平竞争,对患者的过度用药、不合理用药等现象将得到相应的遏制。
除此之外,在卫计委今年的工作规划里,对大医院的还将持续。将选取部分甲等医院实行人员总量管理试点,出台《公立医院领导人员管理暂行法》。医院全面实施预约诊疗服务,扩大日间手术实施范围,深入推进优质护理,优化服务流程,改善患者就医体验。
反腐方面,卫计委落实党风廉政建设主体责任和监督责任,把纪律和规矩挺在前面,强化监督执纪问责,严肃查办重大案件,以零态度惩治。
春节没到,医药人意识里还没进入新年,就被这个文件催促的不由得再上征程。赛柏蓝根据行业的需求,对卫计委的这个文件作节选并附录如下。
(七)推进分级诊疗制度建设。在85%的地市开展分级诊疗试点,以慢性病和重点人群为切入点,做实做细签约服务包,家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群覆盖率达到60%。因地制宜推广城市紧密型医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网等,加强与医保政策衔接,健全管理、运行和考核机制,促进优质医疗资源有效下沉,引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者。
(八)加快建立现代医院管理制度。印发建立现代医院管理制度的指导意见。城市公立医院综合实现全覆盖,全部取消药品加成,推动新旧运行机制平稳转换。扩大县级公立医院综合示范,启动城市公立医院综合示范,继续开展效果评价考核,强化公立医院培训。推进医疗服务价格,研究制订全国医疗服务项目技术规范,及时受理新增医疗服务项目。
开展卫生总费用、病种费用、投入、价格和成本监测,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,科学控费。实施公立医院薪酬制度试点方案,建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。深化公立医院编制人事制度,选取部分甲等医院实行人员总量管理试点,出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。开展制订公立医院章程试点,推进委属(管)医院参加属地公立医院综合,开展综合绩效考核评价工作。
(九)健全全民医保制度。推动落实城乡居民基本医保“六统一”政策,指导开展设立医保基金管理中心试点。加快推进新农合跨省就医直接结算工作,加强费用核查,实现符合转诊的异地就医住院费用直接结算。城乡居民基本医保财政补助水平在2016年基础上进一步提高,个人缴费水平相应提高。进一步提高大病保险筹资和保障水平,并与医疗救助制度等有效衔接。加快推进按病种付费、按床日付费、总额预付等复合型支付方式,在有条件的地方开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。开展医保药品支付标准试点,对同一通用名下的药品,通过质量和疗效一致性评价后,按同一标准报销,超支共付,结余共享。
(十)实施药品供应保障制度。推进公立医疗机构药品采购“两票制”,继续落实药品分类采购,鼓励省际跨区域和专科医院联合采购。研究制订高值医用耗材采购统一编码,推动高值医用耗材阳光采购。协调推动国家药品价格谈判试点,做好同医保等政策衔接。支持开展仿制药质量和疗效一致性评价,提高药品质量。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制,编制建设方案,进一步扩大短缺药品定点生产试点范围。完善国家药管平台和省级采购平台应用功能,建立企业资质审核信息库。
鼓励研发申报儿童药品,做好保障儿童、老年人等特殊人群用药工作。开展基本药物目录相关评估,研究制订医疗机构优先使用国家基本药物的激励机制政策。完善临床用药综合评价体系建设标准和评价指标方法,开展示范项目工程和评价建设,推动儿童用药等临床综合评价试点。加强合理用药和不良反应监测,建立重点目录,规范诊疗和用药行为。以严重障碍、结核病等疾病为重点,按照“一病一策”的思,研究制订提高相关基本药物保障水平的政策。
(十一)建立健全综合监管制度。印发加生计生综合监管的指导性文件,推进监管重心转向全行业监管。修订卫生计生监督体系建设的若干,科学谋划各级监督机构业务用房等规范化建设。加强《传染病防治法》等卫生计生法律
落实情况监督检查。开展医疗机构依法执业专项监督检查和医疗美容专项整治,督办打击“非法行医”、“两非”等重大案件。实施国家重点监督抽检,推行“双随机、一公开”,强化事中事后监管。推进执法全过程记度建设,开展行政执法、执法案卷等专项稽查。推广使用手持执法终端,推动监督信息公开。引导和规范医疗卫生机构建立内审制度。健全行政复议案件审理机制,纠正违法或不当行政行为,主动接受群众监督。
(十二)统筹推进各项医改工作。贯彻落实《关于进一步推广深化医药卫生体制经验的若干意见》要求,加强和指导,在更大范围内推广地方探索的医改成功经验,进一步总结推广综合医改试点省份经验,以区域突破带动全局推进。继续开展委领导医改重点联系省份工作。推进儿童医疗卫生服务的与发展。
(十六)提升医疗质量和服务水平。继续实施进一步改善医疗服务行动计划,开展实名制预约诊疗试点,医院全面实施预约诊疗服务,扩大日间手术实施范围,深入推进优质护理,优化服务流程,改善患者就医体验。贯彻落实《医疗质量管理办法》,上半年新制订200个临床径,完善管理制度,建立基于临床径管理的质量控制、效果评价体系。做好医疗安全事件监测,完善血液安全预警和应急保障机制。加强重大疾病规范化诊疗管理。加强脑卒中综合防治,组织实施二级以上医院卒中中心建设,开展卒中诊疗、康复技术培训。
加强临床药事管理,推进药师立法,开展药事管理综合评价,有效控制主要耐药菌增长率。在病案首页书写规范、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语等“四统一”基础上,加强临床数据标准化规范化管理。以电子病历为核心,促进医疗机构间信息共享。加快电子证照制度建设,建立国家医疗机构、医师、电子化注册系统,扩大电子证照试点范围,推动执业全过程、动态化管理。启动国家医学中心、区域医疗中心设置,加强临床重点专科建设,推进区域医疗资源共享,辐射带动基层。加强康复、长期护理、安宁疗护等接续性医疗机构建设,提高护理特别是老年护理服务能力。做好2017年医师资格考试工作。
(十七)提升基层卫生服务能力。研究制订基层医疗卫生机构基本服务能力指南和评价标准,启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动,继续推进建设群众满意的乡镇卫生院和社区卫生服务提升工程。提升区域内医疗服务网络整体效能,以“县乡联动、乡村一体”为抓手,推进乡村一体化管理。提高国家基本公共卫生服务项目绩效,着力加强老年人、妇幼和慢性病、严重障碍患者健康管理,力争实现全部在管高血压患者家庭医生签约服务全覆盖,提高居民感受度。
以购买服务方式为引导,加强基本公共卫生服务考核,落实一般诊疗费、基本药物补助和公共卫生服务补助。全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。进一步深化基层综合,完善财政补偿、服务价格、人事分配、绩效考核等政策措施,提高医疗服务价格和励性绩效工资比例,落实乡村医生待遇政策,妥善解决养老问题。
(十八)深入实施健康扶贫工程。贫困地区门诊统筹和农村贫困人口重特大疾病医疗救助实现全覆盖。取消农村贫困人口县域内普通门诊起付线,降低定点医疗机构住院补偿以及大病保险报销起付线,有条件的地区可探索提高住院和大病保险报销比例。对高血压、糖尿病、严重障碍等慢性疾病实施门诊补偿政策。建立新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度联动报销机制,有条件的地区建立兜底保障机制。全面落实农村贫困人口县域内住院先诊疗后付费、“一站式”结算服务。实施“大病集中救治一批、特殊困难家庭兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”行动计划,对农村贫困人口实施分类救治。做好农村贫困人口大病专项救治工作,将9种大病集中救治范围覆盖至所有贫困地区。实施工程,免费救治农村贫困白内障患者。开展健康扶贫工程示范县建设。深入推进医院对口帮扶贫困县县医院和医疗人才“组团式”支援工作。
(十九)完善中医药发展机制。组织开展《中医药法》学习宣传贯彻,做好法律释义,建立健全配套规章制度。贯彻落实《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》,推进中医治未病健康工程,实施中医临床优势培育工程,推进中医诊疗模式创新。完善局省联动机制,深化国家中医临床研究建设,构建中医药科技创新体系。推进第四次全国中药资源普查,实施中医药标准化工程,推进中医药国际标准工作,布局建设海外中医药中心。
(二十)提升中医药服务能力。推进公立中医医院,落实差别化的政策措施,探索符合中医药特点的支付方式。实施中医药传承与创新“百千万”人才工程。评选表彰第三届国医大师和首届全国名中医,继续加强基层中医药人才培养。印发实施《关于医教协同深化中医药教育与的指导意见》,继续实施卓越医生(中医)教育培养计划。制订《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》,开展中医药健康养老试点。建设一批中医药健康旅游示范区(、项目)。开展“中医中药中国行中医药健康文化推进行动”,支持中医药文化产品开发。
(三十)落实全面从严治党要求。全面贯彻落实《关于新形势下生活的若干准则》和《中国监督条例》等法规,全面加强思想、纪律、组织、队伍和作风建设,强化监督,自觉接受党外、群众、监督,进一步严肃生活。落实党风廉政建设主体责任和监督责任,把纪律和规矩挺在前面,强化监督执纪问责,严肃查办重大案件,以零态度惩治。指导改进公立医院和社会组织党建工作,切实加强全系统党的基层组织建设,发挥基层党组织战斗堡垒作用和的先锋模范作用。
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