世界卫生组织(WHO)全球女性乳腺疾病调查数据显示,全球每年有200万女性患乳腺疾病;全球每年有50万女性死于乳腺癌;每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌;几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌;临床发现最年轻的患者只有14岁。
在当今来讲,乳腺疾病已经越来越常见。常见的乳房疾病有乳头皲裂(乳头碎)、急性乳腺炎(乳痈)、乳房结核(乳痨)、乳腺纤维腺瘤(乳核)、乳发(乳房坏疽)、乳腺增生病(乳癖)、乳房异常发育症(乳疬)、乳腺癌(乳岩)、乳漏、乳房畸形等。男女均可发病,由于女子的生理特点,其发病率远高于男子。《妇科玉尺》说:“妇人之疾,关系最钜者,则莫如乳”。
乳房与脏腑、、气血的关系中医学认为正常乳房的生长、发育和分泌乳汁的功能都和脏腑、、气血等的生理功能密切相关,它禀赋于先天之精气,受十二经气血津液之所养。女子乳房随精气的盛衰而出现盈亏变化,其生理功能又与月经、胎孕、产育相互联系。因此乳房虽属局部器官,但通过十二经脉和奇经八脉的纵横联系,与内在脏腑形成一个有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用来完成其功能活动。这种整体观念和现代医学的认识是相符合的。
乳房疾病的发生,主要是由于肝气郁结,或胃热壅滞,或肝肾不足,或痰瘀凝结,或乳汁蓄积,或外邪等,进而影响肝肾、脾胃的生理功能而发生病变。一般而言,感染性乳房疾病多由乳头破碎,感染毒邪,或嗜食肥甘厚味之品,导致脾胃积热,或情志内伤,肝气不舒,以致乳汁淤积,排泄障碍,久而化热,热腐而成脓肿。肿瘤性乳房疾病,多因忧思郁怒,肝脾受损,气滞痰凝而成“乳中结核”。
《外证医案汇编·乳胁腋肋部》指出:“治乳症,不出一气字定之矣。”“若治乳从一气字著笔,无论虚实新久,温凉攻补,各方之中,挟理气疏络之品,使其乳络舒通。气为血之帅,气行则血行……自然壅者易通,郁者易达,结者易散,坚者易软。”《外科正·卷七·乳痈论第二十六》在乳痈、乳岩治法中说:“初起发热恶寒,头眩体倦,六脉浮数,邪在表,宜散之。发热无寒,恶心,口干作渴,胸膈不利者,宜清之。忧郁伤肝,思虚伤脾,结肿坚硬微痛者,宜疏肝行气。已成焮肿发热,疼痛有时,已欲作脓者,宜托里消毒。脓已成而胀痛者,宜急开之。脾胃虚弱,宜更兼补托。溃而不敛,脓水清稀,肿痛不消,疼不止,宜大补气血。结核不知疼痛,久而渐大,破后惟流污水,宜养血清肝。”可见前人对乳房疾病的辨证论治较为详细,至今仍有一定指导意义,可作临床借鉴。
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