口服中药在中医儿科治疗疾病应用中较为常见,因宝宝属于特殊人群,家长应特别注意宝宝服用中药时的注意事项。掌握中药的正确给药途径、操作方法、服药时间、用药禁忌和服药姿势,才更有利于达到良好的治疗效果。
喂药前首先核对药物的名称、剂量、服药方法,如果是药合用,最好间隔时间服用,确保准确无误后使用。一般疾病,口服给药每日2-3次,每餐后半小时到1小时后给药;平喘药,应在哮喘发作前2小时给药;消食药宜饭后服用;润肠通便药宜空腹服用;补益药宜饭前服用;驱虫药可在清晨空腹或晚上睡前给药。
宝宝服用汤剂可采用温服法,温度控制在20-30 ℃之间为佳,特殊情况下,寒证热服,热证凉服,宜采用少量多次喂服的方法。喂药时,新生儿期的宝宝,每日总药量在30-50 毫升,分9-10 次服完;婴幼儿期1-3 岁的宝宝,每日总药量在100 毫升左右,分6-7 次服完;学龄前期和学龄期3-7 岁的幼童,每日总药量在300 毫升左右,可分3-4 次服用。
现实中有些家长为了减少喂药的麻烦,会将汤药浓煎以减少药量,但需提醒的是,浓煎并不等于久煎,有些药物不适合久煎,如小儿感冒用的中药多为解表类药,药味芳香易挥发,久煎易失去解表疗效。
家长应耐心喂服,新生儿宜取抱在怀中喂奶,使患儿头偏向一侧,每次2-3滴,待咽下后,再滴第二次。6个月以内的患儿可用奶瓶或汤匙喂药。1岁左右的患儿喂服时可喂少许红糖(或根据辨证加入罗汉果、蜜枣、红糖一起煎煮),然后喂一勺药。
对于1-2岁的宝宝,将小儿斜抱,口张开,然后把药匙放入口中,稍压舌头和下牙床,再慢慢倒入药液,待药液全部咽下后才放开捏着腮部的手,取出药匙,以此方法间歇喂服,直至喂完药汁。
在喂药过程中倘若患儿出现呛咳,必须立即停止喂药,以免异物呛入气管而发生。最好在服药1小时后再给患儿喂奶,患儿服药后,应将孩子抱起竖直,轻轻拍背,让药物顺利通过食道。
对年龄稍大的小儿,应该鼓励其自己喝药。但不宜躺着服药,因有可能使药物黏附于食道壁,引起,刺激性的药物还会损伤食道。被动喂服中药时,切不可捏鼻子灌药,以防药汁呛入气管,导致窒息。
如热证患儿,用寒药治疗时,应忌食具有辛辣、温热性味的食物,如葱、蒜、羊肉等助火之品,食物应选用寒凉之品,以病性和药物的药性;同样,寒证患儿,使用热药治疗时也应给以温性食物。这样治疗才能增强疗效,反之,就会降低药物的效果。
此外,许多家长还喜欢把中药混入牛奶或果汁中服用,这是不正确的做法,因中药的成分复杂,遇到酸性物质、蛋白质、脂肪等易影响药物的吸收,甚至产生不良反应,所以应尽量避免中药与牛奶、果汁等混服。
文/广东省药学会广州市中医医院邓志军(广东省药学会广东省中医院罗懿妮与武汉市医结合医院张耕对此文亦有贡献)