• 联系我们
  • 地址:湖北武汉三环科技园
  • 电话:159116031100
  • 传真:027-68834628
  • 邮箱:mmheng@foxmail.com
  • 当前所在位置:首页 - 中医疾病
  • 醫者札記:漿細胞性乳腺炎 中醫治療有優勢
  •   李小姐30歲左右,是一間公司的白領,一天無意間發現左側乳頭有淡黃色的分泌物,並無其他不適,也就沒有在意。過了不久,左側乳暈旁邊起了一個腫塊,慢慢增大,有輕微的腹痛,用力擠壓後,乳頭部位還會擠出豆腐渣一樣的東西。有醫生用抗生素治一段時間,病情也未見好轉,腫塊反而越來越大,甚至有些地方都破潰了,還有膿液流出來,經某醫院詳細檢查後,確診為「漿細胞性乳腺炎」。

      漿細胞性乳腺炎是一種非細菌性炎症,不同於常見的細菌性乳腺炎。它並非細菌感染所致,而是乳腺導管內的脂肪組織堆積、外溢,引起乳腺導管周圍的化學性刺激和免疫反應,導致大量漿細胞浸潤,所以稱為「漿細胞性乳腺炎」,通常簡稱「漿乳」。

      漿細胞性乳腺炎多發生非哺乳期,常見於30至50歲的女性,也可波及其他人群,甚至有男性患者。漿細胞性乳腺炎病程較長,纏綿難癒,容易反覆發作,是乳房的一種慢性疾病,常常突然發病,感覺乳房局部疼痛,有較硬的腫塊,腫塊可以位於乳暈周圍或者乳房的其他部位。

      很多患者有乳房凹陷,乳頭溢液或擠出乳酪樣分泌物,繼續發展會出現紅腫化膿、反覆破潰,形成管或竇道。多單側發病,也可以兩側相繼發病。它有很多不同的名稱,最常見的被稱為「乳腺導管擴張綜合症」、「閉塞性乳腺炎」、「非哺乳期乳腺炎」及「慢性乳腺炎」、 「粉刺性乳腺炎」或「粉刺性乳癰」等。

      由於腫塊位於乳暈下或向某一象限伸展,且腫塊質硬、韌,表面呈結節樣,邊界欠清。有的乳房皮膚有水腫,桔皮樣,一般無發熱等症狀。少數病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,有臭味,還可伴患側腋下淋巴結腫大,易被誤診為乳腺癌,當然最終確診需要根據病理細胞學檢查結果。

      為什麼會得這種病?是不是因為沒有回好奶﹖這是病人問得最多的問題。有些病人發病前會有乳房外傷史或擠壓史,有些人有先天性乳頭畸形、凹陷,有很多人找不到明顯的誘因,還有人檢查時發現泌乳素過高。海外研究發現,吸煙也是發病的危險因素,實際上漿細胞性乳腺炎的病因目前仍不是很清楚,目前推測可能因為乳頭畸形凹陷、乳腺導管發育不良、先天性導管擴張,導致乳腺導管引流不暢,分泌物瘀滯、外傷、免疫功能紊亂、內分泌失調等。

      有學者從乳頭溢液、乳暈部膿腫穿刺或乳頭管中分離和培養出厭氧菌,認為該病是厭氧菌在乳腺管內滋生引起的化膿性炎症。雖然推測很多,但仍然沒有定論。但多種原因導致機體免疫功能失調,是該病發生的主要病理機制。特別是另外一種與漿細胞性乳腺炎相似或同時存在的慢性乳腺炎--肉芽腫性乳腺炎患者,常常伴有其他免疫性疾病,如類風濕、結節性紅斑等。

      漿細胞性乳腺炎治療相當棘手,腫塊切除後或化膿後切開後傷口很難癒合,且容易復發,有的病人一側乳房同時有不止一處破潰,最後留下數個疤痕,甚至乳房明顯變形。因為不是細菌感染所致,所以抗生素治療無效,除非繼發細菌感染,一般不需要抗菌治療。本病腫塊並非惡性,而且膿腔多發,切完一個,另一個又出現了,此伏彼起,實令大夫頭痛。

      而中醫對本病治療則保守治療為主,多種方法聯合運用,可以縮短病程,減少復發,保全乳房,此乃上策。中醫藥治療漿細胞 性乳腺炎有獨到之處,分階段內服湯藥,結合中藥外治,可以調節免疫,扶正托毒,促進腫塊消散和膿液排出,加快傷口癒合,特別是中醫外治方法較多,簡單有效,如外治腫塊期常用消腫散結的如意金黃膏、芙蓉膏和紫色消腫膏外敷;成膿期以藥代刀,用提膿祛腐中藥,逐漸去除壞死組織;膿液將盡時用潰瘍油紗條換藥等生肌長肉,促進傷口癒合,膿液較多時切開排膿等。靈活運用切開擴創法、墊棉法、藥捻法等中醫外治方療本病。

      漿細胞性乳腺炎是中醫治療的優勢病種,可以避免手術造成的後遺症,減輕對患者生理和心理的進一步損害。