玻璃酸钠(hyaluronan，HA)在骨科和运动医学相关疾病的治疗中发挥着广泛而独特的作用，其最重要的应用之一是作为黏弹介质补充疗疗骨关节炎(osteoarthritis，OA)。由于HA关节腔内注射的黏弹性补充疗法能有效缓解疼痛，改善关节功能，且安全性良好，具有广泛而成熟的应用经验，在欧洲、美国及中国多部指南或共识中，HA均被推荐用于骨科和运动医学相关疾病的治疗。

　　(4)机械润滑:外源性HA增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。当关节处于低撞击频率时(如正常行走时)，HA发挥润滑功能， 减少组织间的摩擦 ;当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征， 缓冲应力对关节的撞击，对关节软骨等发挥作用。

　　由此可以看出，较2012年版还是有很大变化的。对于HA可与HA受体细胞黏附(cluster of differentiation 44，CD44)和透明质酸调节的运动受体(hyaluronan-mediated motilityreceptor，RHAMM)结合而产生的作用，2017版共识进行了详细的分述。HA可渗透至软骨下骨，与CD44、RHAMM结合调节多种物质如白细胞介素(interl­eu­kin，IL)、基质金属蛋白酶(matrix metall­oprot­ein­ase，MMP)、前列腺素E2(prostag­landin E2，PGE2)等的合成及，从而发挥抗炎及软骨细胞和软骨下骨的作用。此外，2017版共识对HA的润滑和镇痛机制进行了更新，指出外源性HA可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。当关节处于低撞击频率时，HA发挥润滑功能，减少摩擦;当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击。

　　特别提出的是，2017版共识增加了外源性HA促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成与半月板这两种作用机制。近年研究指出，蛋白聚糖和糖胺聚糖的合成减少使关节滑液理化特性发生改变，在OA进展中扮演重要角色;而半月板在OA进展中发生进行性退化。表明，促进蛋白聚糖和糖胺聚糖合成与半月板也是HA的作用机制。Miki等发现，机械压缩可蛋白聚糖的合成、增加活性氧化物的生成，而加入外源性HA可解除压力导致的蛋白聚糖合成。