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  • 聚焦《新民周刊》:棒棒糖医生叶惟靖深耕小儿泌尿科--我更关注孩子长远的健康和幸福
  •   叶伯伯我认识你,你给我吃过棒棒糖。不久前,一名七八岁的小男孩住进了上海交通大学医学院附属仁济医院小儿泌尿科的病房,当叶惟靖医生走到他身边时,小男孩认出了他。叶惟靖会心一笑,摸摸孩子的头。

      几年前,小患者因先天性尿道下裂,到叶惟靖医生这里寻求治疗。尿道下裂是一种先天畸形,一些患者需要接受多次手术,这是小患者计划中的第二次治疗。叶惟靖诊室的办公桌上,永远放着一个装满棒棒糖的罐子,到过诊室的小患者,大多记住了这位棒棒糖医生,一起被记住的还有检查床边墙上装饰的壁画、医生热心的问候……而家长们,则对仁济医院小儿泌尿团队高超的技术、专业的服务和无微不至的关怀印象深刻。

      今年,是仁济医院小儿泌尿科成立十五周年,十五年来,小儿泌尿外科团队专注于尿道下裂、小儿肾积水、精索静脉曲张等儿童泌尿系统疾病,特别是在尿道下裂的治疗上,可谓声名远扬。仁济小儿泌尿团队在国内独树一帜,他们是唯一设置在泌尿科下的小儿泌尿亚专业团队,这样的设置让团队在面对疑难问题时,有了更多应对的武器和全新。

      业内医生同行都知道,叶惟靖医生这里,对尿道下裂有自己的一套好办法。也许很多人没有听说过尿道下裂这个疾病的名称,但事实上它并不是一种罕见疾病,发病率约千分之四,是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形。叶惟靖教授介绍,尿道下裂的致畸原因复杂多样,是多因素造成的,目前可以知道的是,这种畸形是胎儿发育过程中发生的,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止,造成了这样的结果。我们可以简单地理解为,男性胎儿在妈妈肚子里发育时,小鸡鸡因为某种原因没能完成成型,最终的症状是生殖器畸形,不光外形异常甚至无法站立排尿,严重影响男孩的生活。

      手术是治疗尿道下裂的唯一方法,尽可能在2岁以前完成手术,以减轻手术对孩子心理的影响。一些人把尿道下裂手术看做是简单的手术,但叶惟靖却不这样认为。他介绍,有记载的尿道下裂手术方式有两三百种,医生需要根据患儿的情况,选择合理的手术方式。尿道下裂手术严格讲是一种整形手术,手术精度高,实际操作难度大,而且,由于这种手术事关孩子成年后的健康和性福,医生需要考虑得更加全面和周到,孩子不仅现在好,还要照顾到他们未来成年后长久的健康。

      因此,每一次手术前,叶惟靖都要针对病人做详细的手术计划,既要功能,又要尽可能地美化外形,让原本畸形的器官最好能通过手术变得跟普通人一样。叶教授把他追求的这个目标叫做漂亮,他要求自己和团队手上的手术,必须要漂亮。

      因为畸形差异大,每一次治疗,都是一次独一无二的探索和尝试,而这些宝贵的经验,叶惟靖毫不保留地展示给团队和全国的同行。叶教授将他手机上的微信群给记者看,这个汇集了同事和同行的专业讨论群里,叶惟靖把每次手术的关键环节照片和文字都分享出来,大家一起探讨利弊得失,在一次又一次的讨论中不断总结经验教训,以此促进整个中国小儿泌尿学科的发展。

      叶惟靖介绍,国内多数儿童泌尿科设置在儿童专科医院内,仁济医院儿童泌尿科是国内最早设置在泌尿科的亚专科团队。由于泌尿科患者多,所以技术进步快、器械的更新升级也快,我们背靠着仁济医院泌尿科强大的技术后盾,可以将最新的技术和迅速用到儿童泌尿科,这样的优势让我们可以更好地解决发生在儿童身上的疑难问题。

      在小儿泌尿科的病房,手术后的孩子没有被在床上休息,不少小患者满地玩,心情似乎完全没有受到影响。叶教授介绍,能做到今天这样手术后孩子基本不痛、可以活动,也是医护人员不断创新技术,不断改进护理的结果。

      人们的想象中,小鸡鸡做手术,应该很痛才对。叶惟靖教授告诉记者,在他们的手术中,医生最大限度地减少创伤,包扎技术也做了改进,一些看似细枝末节的改变,大大地减轻了孩子手术后的疼痛,有些小孩子手术后两个小时就顽皮如初。

      有这样一个小细节。手术后孩子需要使用导尿管,直至创口长好。使用导尿管就意味着需要导尿袋,这样就了孩子的活动,也可能带来疼痛。后来,医生团队通过不断的尝试,找到了一个好办法。他们把尿不湿绑在孩子的大腿上,将导尿管巧妙地固定到尿布上,这样,孩子可以活动,而家长只需要定期更换大腿上的尿不湿就行了。

      出院后,小儿泌尿科团队的工作还没有结束。叶教授说,孩子回家后还有一段康复的时间,医护人员建立了一个患者家属群,家长们有任何问题都可以向医护人员提问,医生们会及时解答。通过微信群,家长之间也互相讨论、分享经验。虽然是一个简单的微信群,却解决了家长们很多实际的困难,也让这些小患者的家长们,得到了心理上的支持和安慰。叶惟靖说,他把尿道下裂当作一个系统工程来做,门诊、手术,还要有售后服务,按照4S店的模式来经营管理尿道下裂这个疾病的治疗。

      模式化的最早来自叶惟靖的留学经历。1999年,他曾前往以色列最大的儿童医院--Schneider Childrens Medical Center,师从著名的前以色列泌尿学会P.Livne教授。当时,中国外科与差距还很大,国外医生光是手术能不出血这一点,就让中国医生叹为观止。

      叶惟靖学到了美国医生将手术过程分解、规范的,回国后就开始自己在手术模式化的探索,这让手术的成功率和术后效果都大为提升。现在,叶教授拿出的手术创伤、出血量、恢复时间、手术费用数据,都是十多年来实践手术模式化、管理模式化的。

      2003年,仁济医院泌尿科当时的主任黄翼然教授邀请叶惟靖加入团队,使得泌尿科成为可以从0岁看到100岁的完整大科。叶惟靖欣然同意,但一切需要从头开始。那时候,小儿泌尿科只有叶惟靖和刘毅东两位医生,以及从其他科室借来的5张病床。

      通常家长们会认为,儿童泌尿科疾病必须到儿童专科医院看,刚成立时,叶惟靖医生和刘毅东医生最大的烦恼,是没有病人。最少的时候一个月15台手术。为了扩大知名度,叶惟靖和刘毅东开始在网络上活跃地信息,介绍科普知识。稳定的手术治疗效果和不断宣传,让仁济医院小儿泌尿团队赢得了越来越好的口碑,一传十十传百,吸引了全国各地的患者。现在,手术时间常常要排队排到三个月后。