广州日报讯（全记者鲍文娟通讯员深卫信）不少医院的病案室规模不亚于小型图书馆，病历上的细节均影响到个人的住院结算费用、司法及伤残鉴定。深圳市病案管理质量控制中心昨日成立，该中心制定了2018年版最新的病案管理控制标准，拟通过培训、考试、专家督导等方式提高本市病案管理水平，减少病历记录时的疏漏。此举有助于即将在部分医院启动的按疾病诊断分组“打包收费”的试行。

　　在病案回收后、归档之前，有一群人负责帮患者“把关”，减少医生病历记录时的疏漏，他们就是病案质控管理员。医生下诊断时，疾病的名称基本都是教科书上或者市民经常听到的医学术语，但编码员则要依照国际疾病分类编码（ICD）字典库的3万多条疾病信息，把医生写的医学术语，按照编码再加工。

　　据介绍，此前医院负责病案工作的人员，基本都是从其他科室转岗过来的，主要的职责就是保存病案，持编码合格证的人并不多。

　　对此，2018年版的深圳市病案管理控制标准要求，病案科室相关专业人员不低于80%，各级医院的疾病与手术操作分类编码人员须持“国际疾病分类与手术操作分类编码技能水平考试合格证书”上岗。

　　从今年9月1日起，部分深圳DRG（疾病诊断相关分组）试点医院将启动DRG模拟收付费阶段。在模拟期进展顺利的情况下，从今年12月1日起，部分试点医院将正式启动DRG收付费，医保对试点医院的住院患者实行“打包付费”。而DRG的成功实施则与病案首页的数据息息相关。

　　根据2018年版的深圳市病案管理控制标准要求，二医院的诊断、手术及操作编码正确率都要≥95%，一级医院则要≥85%。梦见洗头掉头发

　　本文由 恒宇国际（www.neivn.cn）整理发布