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  • 2013主管护师考试:功能性消化不良中医护理
  •   功能性消化不良是常见的消化道功能性疾病,约占胃肠专科门诊患者的50%,病因与发病机制目前尚不清楚,西医治疗疗效不甚满意,更多的学者把目光投注到中医中药。中医将本病归属于“胃脘痛”及“胃痞”的范畴,认为病位在胃,涉及肝脾,以脾虚为基本病机。合理的饮食宣教、适宜的调护等中医辨证施护在疾病的康复过程中起到了重要的作用。

      饮食宣教

      饮食与FD患者的症状有一定的关系。通过胃电检查,腔内测压、核素扫描等运能检查发现,50%以上患者胃内活动异常,胃窦低张,胃排空延缓,致胃肠排空延迟,尤以固体食物为然。近1/2患者诉说消化不良症状在后会明显加重,也有部分病人某些食物时症状加重,《内经》所谓“饮食自倍,肠胃乃伤”。

      中医认为脾胃为“后天之本,气血生化之源”,饮食水谷须经胃的腐熟、脾的运化才能成为能被人体所利用的精微物质。脾主升清,胃主受纳,如脾胃升降失常,则表现为饱胀、厌食、嗳气等症状。故通过调摄饮食,以益胃健脾,使脾胃功能正常,是治疗FD的一项重要措施。在日常饮食调护过程中,应注重向患者宣传定时、定量、少食多餐为宜,从而改善由于胃动力不足、排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。

      要求患者软食、易消化食品,忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品,避免胃酸过度分泌,从而引起返酸、烧心等症状。还可根据FD患者的体质制定适宜的食谱,如:炖猪肚,补脾和中,适于脾虚食欲不振的患者经常食用;姜橘土豆汁,健脾理气,温中止呕,适于因胃寒而胃痛、、恶心的患者;佛手柑粥,清香开胃,理气止痛,适于老年胃弱,胃痛、嗳气频频的患者。通过食疗调理脾胃,促进患者早日康复。

      调护

      越来越多的研究证明:心理因素在FD发病中起到重要的作用。FD患者较器质性消化道疾病患者表现出更多上的痛苦,对自身健康的负性评价也是本病的一个特征。FD患者焦虑、抑郁情绪越重。实验证明:情绪激动时,胃黏膜苍白,紧张时,胃分泌下降,与中医理论“忧思伤脾”“脾不运化”不谋而合。

      中医认为肝主疏泄,肝气对脾胃的运化有重要调节作用,肝气抑郁,脾胃升降失司,则患者出现焦虑、食欲不振、嗳腐吞酸等FD的症状。因此,有针对性地给予心理治疗和护理,可明显提高疗效。首先,要建立良好的护患关系。护理人员应树立良好的形象,在各种日常护理和处置中表现出严谨的科学态度,以博得患者的信任。主动热情,和蔼可亲,耐心细致地倾听病人在疾病康复过程中的感受,通过亲切的笑容,温柔的语调,使患者产生一种亲切感,引导患者讲心理话,把压抑的情绪出来,不轻易打断患者的谈话,以满足患者被重视、被关心的心理需求。其次,给予适当的心理调节。FD患者主观感觉异常敏锐,多具有疑病素质,长期处于过于担心自己身体健康状态。这种紧张恐惧导致FD症状愈来严重,形成恶性循环。

      中医认为“忧思伤脾”,“怒则伤肝”,肝脾损伤则导致气机逆乱,所谓“思则气结”,“怒则气逆”,因此,保持良好的情绪对FD的治疗和预后有重要意义。护理人员应对患者疾病的诊治、预后,以达到对疾病的共识,并给予相应的安慰、支持和疏导。同时,引导患者阅读娱乐方面的,收听优美、欢畅的乐曲,调动积极情绪,使患者心情愉悦,气机调畅,帮助患者摆脱疾病的困扰,解除心理负担,顺其自然,以利于康复。